Thoracolumbar fusion in the unified health system: pre-covid-19 temporal / Artrodese toracolombar pelo sistema único de saúde: análise temporal pré-covid-19 / Trendsartrodesis toracolumbar en el sistema único de salud: análisis temporal pre covid-19

ABSTRACT Objective: To evaluate the temporal trends of thoracolumbar fusion procedures performed by the United Health System in Brazil from 2009 to 2019. Methods: This was an observational ecological study based on data collected from the information systems under the aegis of DATASUS, especially the Hospital Information System, which manages the Hospital Admission Authorizations (Autorizações de Internação Hospitalar - AIHs). All patients who had undergone the procedures of interest, that is, elective and emergency short and long thoracolumbar arthrodeses, were included. The temporal trends of the procedures performed in Brazil and in its five regions were calculated using polynomial regression. Results: The temporal trend of elective thoracolumbar arthrodesis decreased, while that of emergency arthrodesis increased, with the peak in 2015, followed by a marked decline. Short fusions were more frequent in both elective and emergency modalities, and the South and Central-West Regions had the highest indices of procedures per million inhabitants during the entire 2009 to 2019 period. Conclusions: The temporal trends of thoracolumbar fusions performed by SUS have decreased over the last decade, a phenomenon which may be explained by the growing criticism of indications of the procedure in the current literature. Level of evidence III; Retrospective Comparative Study.

RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência temporal dos procedimentos de artrodese toracolombar realizados pelo Sistema Único de Saúde no Brasil entre os anos de 2009 e 2019. Métodos: Trata-se de estudo observacional de delineamento ecológico, baseado em dados secundários coletados a partir dos sistemas de informação sob guarda do DATASUS, em especial do Sistema de Informações Hospitalares, que gerencia as Autorizações de Internação Hospitalar (AIHs). Foram incluídos todos os pacientes submetidos aos procedimentos de interesse, de caráter eletivo e de urgência, correspondentes às artrodeses toracolombares curtas e longas. A tendência temporal foi avaliada através da regressão polinomial dos procedimentos realizados no Brasil e em suas cinco regiões federativas. Resultados: A tendência temporal das artrodeses eletivas foi decrescente e a das artrodeses de urgência foi crescente, com pico em 2015, seguida de franco declínio. As artrodeses curtas foram mais frequentes em ambas as modalidades de urgência e eletiva, e as regiões Sul e Centro-Oeste obtiveram os maiores índices de procedimentos por milhão de habitantes em todo período de 2009 a 2019. Conclusão: A tendência temporal das artrodeses toracolombares realizadas pelo SUS tem caráter decrescente na última década, fenômeno que pode ser justificado pela crescente criticidade perante as indicações do procedimento na literatura contemporânea. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.

RESUMEN: Objetivo: Analizar la tendencia temporal de los procedimientos de artrodesis toracolumbar realizados por el Sistema Único de Salud en Brasil entre 2009 y 2019. Métodos: Se trata de un estudio observacional de diseño ecológico, basado en datos secundarios colectados de los sistemas de información en poder de DATASUS, en particular por el Sistema de Información Hospitalaria, que gestiona las Autorizaciones de Admisión Hospitalaria (AIH). Se incluyeron todos los pacientes sometidos a procedimientos de carácter urgente y electivo, correspondientes a artrodesis toracolumbar corta y larga. La tendencia temporal se evaluó mediante regresión polinomial de los procedimientos realizados en Brasil y sus cinco regiones federativas. Resultados: La tendencia temporal de la artrodesis electiva fue decreciente y la de la artrodesis de urgencia fue creciente, alcanzando el pico en 2015, seguido de un fuerte descenso. Los casos de artrodesis cortas fueron más frecuentes tanto en las modalidades de urgencia como en las electivas, y las regiones Sur y Medio Oeste tuvieron las tasas más altas de procedimientos por millón de habitantes en todo el período de 2009 a 2019. Conclusión: La tendencia temporal de las artrodesis toracolumbares realizadas por el SUS tiene un carácter decreciente en la última década, fenómeno que puede justificarse por la creciente criticidad de las indicaciones del procedimiento en la literatura contemporánea. Nivel de evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.

Prevalência de lombalgia e cervicalgia em dentistas em uma cidade do sul de Santa Catarina / Prevalence of low back pain and neck pain in dentists in a south city of Santa Catarina

Objetivos: Devido ao fato de os dentistas possuírem altos níveis de estresse por jornadas de trabalho muito prolongadas, postura inadequada e grande permanência na mesma posição este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de lombalgia e cervicalgia em dentistas da cidade de Tubarão-SC e relacionar com variáveis demográficas e laborais. Métodos: Estudo transversal, com coleta realizada através de pesquisa online e pessoalmente através de três questionários: sociodemográfico, questionário internacional de atividade física (IPAQ) e questionário nórdico de sintomas osteomusculares. Foram encontrados 282 dentistas registrados no site do CRO, no entanto tratando-se de um estudo censitário não foi realizado um cálculo amostral. Foram incluídos os dentistas que aceitaram participar da pesquisa e responderam adequadamente as perguntas. As diferenças nas proporções foram testadas pelo teste de Qui-quadrado (X2) e as de médias pelo teste t de Student, ou equivalentes não paramétricos, conforme adequação dos dados. O nível de significância estatística adotado foi de 5% (valor de p<0,05). Resultados: Foram obtidas 78 respostas através da coleta de dados, a maioria sendo do sexo feminino (57,7%), média de idade de 33,9 anos e trabalhavam em média 39,8 horas por semana. A prevalência geral de lombalgia nos últimos 12 meses (crônica) foram 75,6% e de cervicalgia crônica foram 61,5%. De acordo com o IPAQ 44,9% apresentavam alto índice de atividade física, porém ao relacionar os dados com as queixas dolorosas não houve significância estatística. A cervicalgia crônica teve associação positiva com o sexo feminino (p=0,042), participantes que declararam realizar atividade física (p=0,049) e não obesos (p=0,012). A cervicalgia aguda obteve associação positiva com a presença de auxiliar nos atendimentos (p=0,029). Conclusões: Conclui-se então que a lombalgia foi mais prevalente nos últimos 12 meses, seguida pela cervicalgia. Infere-se ainda que as associações positivas do estudo foram sexo feminino, realizar exercícios e não-obesos para cervicalgia crônica e presença de auxiliar nos atendimentos para cervicalgia aguda.

Objectives: Due to the fact that dentists have high levels of stress due to their long working hours, inadequate posture and long permanence in the same position, this study aimed to evaluate the general prevalence of low back pain and neck pain in dentists in the city of Tubarão-SC and to relate it with demographic and labor variables. Methods: Cross-sectional study, collected through online and personal research through three questionnaires, Socio-Demographic Questionnaire, International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and Nordic Questionnaire of Musculoskeletal Symptoms. Results: 78 responses were obtained through data collection, with the majority being female (57.7%), with an average age of 33.9 years and working on average 39.8 hours per week. The overall prevalence of low back pain in the last 12 months (chronic) was 75.6% and of chronic neck pain was 61.5%. According to IPAQ, 44.9% had a high index of physical activity, however, when the data was related to painful complaints, there was no statistical significance. However, chronic neck pain has a positive association with the female sex (p = 0.042), participants who declared to perform physical activity (p = 0.049) and non-obese (p = 0.012) and acute neck pain had a positive association with the presence of service assistant (p = 0.029). Conclusions: It was concluded that low back pain was more prevalent in the last 12 months with a rate of 75.5%, followed by neck pain with 61.5%. It is also inferred that the positive associations of the study for chronic neck pain were of the female sex, of those who practice physical activities and that are not obese. For acute neck pain, the presence of an assistant was a positive association.

Prevalence of Vitamin D Deficiency in Patients with Minimal Trauma Fractures / Prevalência da deficiência de vitamina D em pacientes com fraturas ocasionadas por trauma de baixa energia

Abstract Objective To analyze the serum 25-hidroxyvitamin D [25(OH)D] in patients with minimal trauma fractures, and to verify the profile of these patients and their main fractures. Methods Cross-sectional study in which blood samples were obtained from 40 patients with minimal trauma fracture to evaluate their 25(OH)D levels. Variables analyzed: fracture type; age; sex; Vitamin D supplementation; smoking habits; exercise; sunscreen use. Results A total of 29 (72.5%) patients presented with 25(OH)D deficiency, 10 (25%) had insufficiency, and only 1 (2.5%) had sufficient levels. The patients who used vitamin D supplementation had 25(OH)D levels (24.8 ± 12.75) that were significantly (p = 0.048) higher than those who did not use it. In addition, patients who practiced exercise 2 to 3 times a week obtained a medium concentration of 25(OH)D (22.5 ± 6.08 ng/mL) significantly (p = 0.042) higher compared with those who did not exercise (15.5 ± 7.25 ng/mL). Conclusion The prevalence of vitamin D deficiency was 72.5%; those patients who exercised 2 to 3 times a week and those who used vitamin D supplementation had higher levels of vitamin D.

Resumo Objetivo Avaliar os níveis séricos da 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] em pacientes internados com fraturas causadas por traumas de baixa energia e analisar o perfil desses pacientes e os principais tipos de fraturas. Métodos Estudo transversal observacional em que foram obtidas amostras séricas de 25(OH)D de 40 pacientes internados com fraturas resultantes de trauma de baixa energia. As seguintes variáveis foram analisadas: tipo da fratura, idade, sexo, uso de vitamina D, tabagismo, atividade física e uso de protetor solar. Resultados Apresentaram níveis deficientes de 25(OH)D 29 (72,5%) pacientes, dez (25%) apresentaram níveis insuficientes e apenas um (2,5%) apresentou níveis suficientes. Os pacientes que faziam uso de vitamina D obtiveram níveis de 25(OH)D (24,8 ± 12,75) estatisticamente significantes (p = 0,048) em relação aos que não usavam (16,47 ± 6,28). Além disso, aqueles que praticavam exercícios físicos duas a três vezes por semana obtiveram uma concentração média de 25(OH)D (22,5 ± 6,08 ng/mL) estatisticamente significante (p = 0,042) em comparação com o grupo que referiu não fazer atividade física (15,5 ± 7,25 ng/mL). Conclusão A prevalência da deficiência de 25(OH)D foi de 72,5%, indivíduos que praticavam atividade física duas a três vezes por semana, bem como aqueles que faziam uso de vitamina D, apresentaram um nível maior de vitamina D.

Evaluation of the results from arthroscopic tenodesis of the long head of the biceps brachii on the tendon of the subscapularis muscle / Avaliação dos resultados da tenodese artroscópica do cabo longo do bíceps braquial no tendão do músculo subescapular

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the results from arthroscopic tenodesis of the long head of the biceps brachii (LHBB) on the tendon of the subscapularis muscle, with regard to the presence of pain, subscapularis lesion, presence of Popeye's sign and patient satisfaction. METHODS: A prospective cohort study was conducted on 32 patients with LHBB lesions, through preoperative interviews and physical examinations, which were repeated six months after the operation. The main variables studied were the belly press, bear hug and lift-off tests, Popeye's sign, anterior pain and satisfaction. The data were entered into Epi Info 3.5.4 and SPSS 18.0. In order to investigate the variables of interest, the chi-square, Student t and Kruskal-Wallis tests were used. The confidence interval was 95% and p values less than 0.05 were taken to be statistically significant. RESULTS: 32 patients of median age 57.5 years were evaluated. Anterior pain was reported by one interviewee after the operation. The tests for evaluating subscapularis lesions did not show any damage to this musculature after the surgery. Popeye's sign was negative in all the patients. The patient satisfaction rate reached 90.6% of the interviewees. CONCLUSION: This study showed that the new surgical technique described here presented excellent performance, without any subscapularis lesion and without identifying Popeye's sign. Only 3.1% of the patients had complaints of residual pain. The high level of satisfaction among the patients after the surgery confirms the results presented.

OBJETIVOS: Avaliar os resultados da tenodese artroscópica do cabo longo do bíceps braquial (CLB) no tendão do músculo subescapular quanto à presença de dor, lesão do subescapular, presença do sinal de Popeye e satisfação do paciente. MÉTODOS: Foi feita uma coorte prospectiva com 32 pacientes com lesão do CLB, por meio de entrevista e exame físico pré-operatório e também após seis meses do procedimento cirúrgico. As principais variáveis estudadas foram testes Belly Press, Bear Hug e Lift-Off, sinal de Popeye, dor anterior e satisfação. Os dados foram inseridos no Epi Info(tm) 3.5.4 e SPSS 18.0. Para verificar as variáveis de interesse os testes qui-quadrado, t de Student e de Kruskal-Wallis foram usados. O intervalo de confiança foi de 95% e foram considerados estatisticamente significativos valores de p < 0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 32 pacientes com mediana de 57,5 anos. A dor anterior pós-operatória foi referida por um entrevistado. Os testes avaliadores de lesão do subescapular não mostraram comprometimento dessa musculatura após a cirurgia. O sinal de Popeye foi negativo em 100% dos pacientes. A porcentagem de satisfação dos pacientes alcançou 90,6% dos entrevistados. CONCLUSÃO: Este estudo apresentou um ótimo desempenho da nova técnica cirúrgica descrita, sem lesão do subescapular e sem identificação de sinal de Popeye. A dor residual foi queixada por apenas 3,1% dos pacientes. A elevada satisfação dos pacientes após a cirurgia confirma os resultados apresentados.